明确病因很重要,比如小琪因为是 SCN1A 基因突变,医生避开了加重病情的药物,选用左乙拉西坦,效果很好;老陈因为脑梗死引发癫痫,医生在治疗癫痫的同时,也控制他的血压、血糖,减少脑梗死复发风险;张先生因为低血糖引发癫痫,以后他都会随身携带糖果,避免低血糖。医生会根据年龄选检查,比如小孩先查基因、脑部发育,老人重点查脑血管疾病、肿瘤,成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测,必要时做腰椎穿刺,比如小陈怀疑自身免疫性脑炎,做了腰椎穿刺后确诊,及时治疗后效果好。
治疗方案需多维度突破:手术治疗仍是首选,除传统癫痫灶切除术、大脑半球切除术外,新增 “激光间质热疗(LITT)” 技术,通过微创激光探针(直径 2mm)精准毁损癫痫灶,创伤更小、恢复更快(术后 1-2 天即可出院),适合位于大脑功能区(如语言区、运动区)的癫痫灶,术后无发作率达 55% 以上;对于无法手术的患者,神经调控治疗是重要选择 —— 迷走神经刺激术(VNS)对部分性难治性发作的控制率达 40%,且可改善患者情绪,减少抑郁发生率;深部脑刺激术(DBS)在丘脑前核靶点的长期疗效(5 年)已得到验证,约 30% 患者可实现无发作。
癫痫病的误诊原因与避免方法
特色服务:开设 “癫痫民族医药辅助门诊”,采用苗族 “天麻穴位贴敷”(贴敷神门、内关穴)改善患者睡眠质量,通过布依族 “药浴疗法” 减轻抗癫痫药的肝肾负担;针对贵州多山地、患者行动不便的特点,推出 “癫痫远程随访” 服务,患者在家即可完成脑电图远程判读与用药调整。