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明确病因很重要,比如小琪因为是 SCN1A 基因突变,医生避开了加重病情的药物,选用左乙拉西坦,效果很好;老陈因为脑梗死引发癫痫,医生在治疗癫痫的同时,也控制他的血压、血糖,减少脑梗死复发风险;张先生因为低血糖引发癫痫,以后他都会随身携带糖果,避免低血糖。医生会根据年龄选检查,比如小孩先查基因、脑部发育,老人重点查脑血管疾病、肿瘤,成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测,必要时做腰椎穿刺,比如小陈怀疑自身免疫性脑炎,做了腰椎穿刺后确诊,及时治疗后效果好。

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癫痫患者的焦虑情绪自我调节

治疗方案需多维度突破:手术治疗仍是首选,除传统癫痫灶切除术、大脑半球切除术外,新增 “激光间质热疗(LITT)” 技术,通过微创激光探针(直径 2mm)精准毁损癫痫灶,创伤更小、恢复更快(术后 1-2 天即可出院),适合位于大脑功能区(如语言区、运动区)的癫痫灶,术后无发作率达 55% 以上;对于无法手术的患者,神经调控治疗是重要选择 —— 迷走神经刺激术(VNS)对部分性难治性发作的控制率达 40%,且可改善患者情绪,减少抑郁发生率;深部脑刺激术(DBS)在丘脑前核靶点的长期疗效(5 年)已得到验证,约 30% 患者可实现无发作。

癫痫合并高血压的血压控制目标

  • 癫痫病的误诊原因与避免方法

    特色服务:开设 “癫痫民族医药辅助门诊”,采用苗族 “天麻穴位贴敷”(贴敷神门、内关穴)改善患者睡眠质量,通过布依族 “药浴疗法” 减轻抗癫痫药的肝肾负担;针对贵州多山地、患者行动不便的特点,推出 “癫痫远程随访” 服务,患者在家即可完成脑电图远程判读与用药调整。

癫痫病的定义与医学分类

五、女性癫痫

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT) 比如 8 岁的小豪,夜间口角抽搐,脑电图有中央颞区棘波,青春期后自己好了,没吃药;Dravet 综合征比如 5 岁的小妍,SCN1A 基因突变,高烧时抽搐,对药物不敏感,智力发育迟缓;Lennox-Gastaut 综合征比如 4 岁的小轩,多种发作类型,脑电图有 “慢棘慢波综合”,智力差,治疗难;颞叶癫痫比如 33 岁的小秦,复杂部分性发作,有记忆障碍,做颞叶切除术后,2 年没发作。

目前上海将抗癫痫药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪)、脑电图监测、头颅 MRI 等纳入医保报销范围;LITT 等新技术暂未完全纳入医保,但部分医院与慈善机构合作设立儿童癫痫救助项目,符合条件的贫困家庭可申请手术费用减免(如上海儿童医学中心 “儿童癫痫微创治疗救助计划”)。

典型案例:9 岁的小宇患 Lennox-Gastaut 综合征 3 年,每天发作 4-5 次失张力发作,频繁摔倒导致颅骨骨折,服用 4 种药物均无效。天坛医院张建国教授团队通过 72 小时长程脑电图联合 3.0T 功能 MRI,精准定位左侧额叶深部致痫灶,采用机器人辅助 SEEG 技术植入 12 根细电极验证病灶后,实施微创热凝毁损术。手术仅耗时 2 小时,术后小宇未出现语言或运动功能损伤,住院 7 天出院,目前已随访 6 个月,发作频率降至每月 1 次,未再发生摔倒。

一、癫痫病能治愈吗?